Atualização em SARA - Hipercapnia permissiva

Continuando o tema, a hipercapnia permissiva sempre é assunto de discussões na equipe. Acredito que o que mais interessa aqui é o pH, o título poderia até ser Acidemia permissiva...

1.2 Hipercapnia permissiva na SDRA

O uso de baixos volumes e menor pressão de platô resulta em hipoventilação, elevação dos níveis de CO2 e acidemia respiratória. Ou seja, esse é um fenômeno esperado, e manejável.

- Estudos sugerem que é seguro permitir que o pH sanguíneo diminua para 7,20. Em alguns serviços, quando o pH fica abaixo de 7,20 os médicos optam em administrar bicarbonato de sódio para manter o pH entre 7,15-7,20, no entanto não se sabe se essa correção da acidemia é útil ou prejudicial.

- A pCO2 real é de pouco importância. Uma vez que a sua consequência, a acidemia, é o nos preocupa, uma vez que o nível do pH é importante para manutenção das reações químicas e atividades vitais, como por exemplo, o batimento cardíaco.

Vejamos condições frequentes no dia a dia em que em a hipercapnia para SDRA pode ser prejudicial: edema cerebral, convulsões, doença arterial coronariana ativa, arritmias, hipovolemia, hemorragia gastrointestinal, e possivelmente outros. Estes são os danos hipotéticos com base em dados de fisiopatologia e não em resultados.

Um abraço e até o próximo, Posição Prona.

#hipercapniapermissiva #ventilaçãomecânica