Atualização em SARA - Peep

Alta vs. Baixa PEEP na SDRA

Uma estratégia que emprega maior PEEP juntamente com volume corrente baixo deve ser considerada no tratamento de pacientes submetidos à ventilação mecânica na SDRA. Esta sugestão é baseada em uma meta-análise, publicada em 2010, de 3 estudos randomizados (n = 2.229) testando maior vs. menor PEEP em pacientes com lesão pulmonar aguda ou SDRA, os pacientes com SDRA que receberam maior PEEP apresentaram uma forte tendência para a melhora da sobrevida.

No entanto, os pacientes com lesão pulmonar aguda (relação PaO2/FiO2> 200) que foram tratados com maior PEEP apresentaram uma forte tendência para pior sobrevida. Os altos valores de PEEP podem estar associados à lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica, ao aumento da pressão de platô, provocar pneumotórax ou diminuição do débito cardíaco. Estes efeitos adversos não foram observados no estudo ARDSNet (2004) testando alta vs. baixa PEEP.

Um artigo que vale a pena dar uma lida é o do grupo da USP que saiu no New England (DOI: 10.1056/NEJMsa1410639), do prof Marcelo Amato (por sinal um dos poucos brasileiros a publicar nessa revista com alto fator de impacto).

Esse vídeo super legal mostra o alvéolo em processo de huperdistensão.

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